气象因素对脑卒中发病的影响

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摘要:目的探讨气象因素对脑卒中发病影响的分析。方法基于2009年7月1日-2018年11月30日邢台市三级综合医院的脑卒中(脑梗死、脑出血)住院患者的临床资料,结合同期日平均气温、24h变温、日最高气温和最低气温、日平均本站气压、24h变压、日最高本站气压和最低本站气压、日平均水汽压、日平均相对湿度、日最小相对湿度、日平均风速、日平均极大风速等13种气象要素,应用SPSS25.0软件对患者发病时间、性别、年龄等特征规律进行分析。结果发病人数总体男性多于女性,50岁和70岁为关键拐点,且具有随季节呈明显变化特征。各季节脑卒中发病人数中脑梗死较脑出血多,男性较女性多。脑梗死男性发病由多至少依次为春季、夏季、冬季、秋季;女性为春季、冬季、夏季、秋季。脑出血男性发病由多至少依次为春季、秋季、冬季、夏季;女性为秋季、冬季、夏季、春季。结论此项研究为邢台地区防治脑卒中疾病提供了依据,为开展精细化医疗气象服务提供了重要参考。

关键词:气象因素;脑出血;脑梗死;脑卒中;预警模型;气象服务

据统计资料显示,我国脑卒中(Stroke)疾病已成为仅次于癌症的“第二号杀手”,且具有发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高的特点。不但使患者痛苦不堪,而且给家庭、社会造成沉重负担。国内外大量的研究事实表明,脑卒中疾病的发生和加剧与特定的气象条件有关,然而各国研究结论却存在较大差异。我国自20世纪80年代开展相关科学研究以来,普遍认为气象因素的变化对脑卒中发病率具有明显影响,且具有地域特征。研究表明,张家口地区脑卒中高发时段为每年10月至次年5月,每年1月26日是发病高峰,存在明显的时间规律。然而张家口位于河北省西北部,属温带大陆性季风气候,多年平均气温9℃,年均最高气温15℃,年均最低气温3℃,年均降水量405mm。而邢台市位于河北省南部,属于暖温带亚湿润季风气候,多年平均气温13.5℃,年均最高气温19℃,年均最低气温8℃,年均降水量517mm,两地气候特征差异明显,结论是否相同有待研究。目前,邢台地区尚未深入开展气象因素与脑卒中发病之间关联的相关研究,为此,本文探寻脑卒中发病时间、人数随气象要素、季节变化的关联和规律,为本地防治脑卒中疾病、开展精细化医疗气象服务提供依据和重要参考。

1资料与统计

患者资料由市内三级综合医院提供,主要包括性别、年龄、入院时间、发病种类等7项信息,同期气象要素资料主要包括日平均气温(℃)、24h变温(℃)、日最高气温(℃)、日最低气温(℃)、日平均本站气压(hpa)、24h变压(hpa)、日最高本站气压(hpa)、日最低本站气压(hpa)、日平均水汽压(hpa)、日平均相对湿度(%)、日最小相对湿度(%)、日平均风速(m/s)、日平均极大风速(m/s)13项数据。根据汇总数据的分布特征,选取2010年12月1日-2017年11月30日资料作为实验集,2017年12月1日-2018年11月30日资料作为测试集进行逐项分析研究,样本取样数量>75%符合统计学要求。1.1患者年龄和性别特征根据临床常用统计学方法及人体生理特点,划分中青年(≤50岁)、中老年(≤60岁)、老年(≤70岁)和高龄(>70岁)四个年龄组。研究发现,脑梗死、脑卒中患者人数随年龄呈折线增长,70岁左右达到峰值后趋于平缓;脑出血患者人数50岁左右达到峰值后随年龄下降,至60岁达到最低值后持续增长,到70岁以上再次达到峰值,后略有下降,见图1。总体男性患者多于女性,男性中脑出血患者多于脑梗死患者,女性中脑梗死患者多于脑出血患者。以50岁为临界值,≤50岁脑出血患者多于脑梗死患者;>50岁脑梗死患者多于脑出血患者。根据样本年龄,对全部数据进行四分位分组,精确计算各年龄段高发年龄,得出以下结论,见表1。1.3发病人数随季节变化特征见图3。邢台地区位于北半球,属于温带气候。因此,根据统计法划分春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月)、冬季(12~次年2月)。研究显示,各季节脑卒中发病人数中脑梗死较脑出血多,男性较女性多。脑梗死男性发病由多至少依次为春季、夏季、冬季、秋季;女性为春季、冬季、夏季、秋季。脑出血男性发病由多至少依次为春季、秋季、冬季、夏季;女性为秋季、冬季、夏季、春季。1.4气象因素与脑卒中(脑出血、脑梗死)发病间关联应用SPSS25.0统计学软件,采用Spearman和圆分布两种方法,对病例样本数据及13项气象因素数据进行两两相关性分析。由Spearman双变量相关分析得知,脑卒中、脑出血、脑梗死之间显著互相关,且引起脑卒中、脑出血、脑梗死发病的气象因素不同。其中,脑卒中发病与脑梗死发病一致,与日最低本站气压、日平均风速、日最大风速呈正相关,与日平均气压、日最高本站气压呈负相关,即气压越低,风速越大越容易发病。与采用Summary-Index方法绘制的圆分布图数据结论大致一致。脑出血发病与气象要素间相关性不明显,24h变温近似正相关(P=0.08),解释了虽然气象因素与发病之间具有相关性,但缺血性脑卒中发病与人体生理体质、生活习惯、环境因素等多种因素具有更加紧密的关联,气象条件变化影响人体生理变化,进而诱发脑卒中发病,属于间接连锁致病因素。

2讨论

由于城市化进程的加快、城市人口密度加大、极端天气现象日益增多、气象条件变化对以脑卒中为代表的疾病发病之间有一定影响和关联,具有较为重要的实际意义。研究发现,脑梗死、脑卒中患者发病人数具有随年龄呈折线增长、总体男性患者多于女性、发病种类随季节呈规律性变化等特征。

参考文献

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[3]程学伟,韩兆洲.市域脑卒中疾病与气象因素的关系及预测[J].气象,2018,44(6):837-843.

作者:马婧 张民 刘芳 单位:河北省任县气象局 河北省邢台医专第二附属医院

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