职业安全教育培训对消毒供应中心的影响

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摘要目的探讨职业安全教育培训对消毒供应中心护士自我防护及工作效率的影响。方法将2017年1~6月中心供应室25名低年资护士作为参加培训对象,开展职业安全教育培训,即将消毒供应中心工作内容划分管理制度、环境卫生、防护用品、设备维护检修、个人防护5个模块,采用理论与实践相结合的教学方法进行培训。比较培训前后消毒供应中心护士的职业安全知识水平、自我防护及同期工作完成量情况。结果培训后,消毒供应中心护士的职业安全教育理论、操作考核成绩明显高于培训前(P<0.05);培训后消毒供应中心护士发生锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退等职业损伤频率明显少于培训前(P<0.05);培训后灭菌器械包次、灭菌锅次及切开包套数均明显多于培训前同期工作量(P<0.05)。结论职业安全教育培训提高了消毒供应中心护士安全防护知识水平,不仅减少了护士职业损伤发生次数,还提高了护士工作完成量。

关键词:中心供应室;职业安全教育;自我防护;职业损伤

消毒供应中心是为医院提供无菌物品的重要科室,主要负责医疗物品、器械的清洗、消毒、保存及供应工作[1]。消毒供应中心人员持续暴露在清洗剂损害、化学消毒剂刺激、感染性血液及其他污物接触等各种职业危险中[2]。因此,消毒供应中心人员职业安全培训对保障人员安全显得尤为重要。为了提高工作人员自我防护意识,保证工作质量,本科室自2017年1月开展职业安全教育培训,防止职业损害的发生,取得良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1~6月本院中心供应室25名护士作为参加培训对象。所有参训人员均为中心供应室工作的一线护士,包括本科室新进、轮转、进修人员;排除因外出学习、离职、产假等原因离开或暂停临床工作的护士。均为女性;年龄为(23.50±5.87)岁,学历:大专15名,本科10名。

1.2方法

1.2.1前期调查自制《消毒供应中心安全质量追踪评价表》,对中心供应室的管理制度落实、环境卫生、防护用品配置、清洗消毒操作规程、设备维护检修等情况进行调查,根据调查结果、文献资料及各方建议详细制订职业安全教育培训内容,具体内容如下。1.2.2培训课程设置采用分模块专项培训方式,管理制度模块(消毒灭菌监测制度、传染器械清洗制度、质量追溯制度、应急预案);环境卫生模块(高温环境、紫外线危害、设置噪音、消毒剂副作用);防护用品模块(压力气/水枪、超声清洗装置、干燥设备、清洗消毒机);设备维护检修模块(压力温度仪表检测、超重组合式器械检测);个人防护(洗手/眼、专用防护鞋/面罩/隔离衣)。每一课程内容按照模块划分进行设置,并设置1~2个突发或应急事件(如暴发感染、消毒设备故障、院内感染质量追溯、职业损伤等),最终制订6个单元教学课程,由教学专家、临床专家审核修订。1.2.3培训实施①培训时间:为期3个月,理论培训为每月的月中和月末各进行1次,2学时/次,共12学时;专项操作为每周五下午,1学时/次,共6学时;②培训教师:由院感防控办、护理部及供应中心各方资深专家作为培训老师;③培训方式:采用多媒体理论授课形式,操作实践形式,对培训过程进行录像,并上传供应中心微信办公群共享,便于随时复习。1.2.4考核采用理论、操作考核,培训护士通过参加医院“三基”护理理论、供应中心专科理论、专项器械清洗操作考核,考核合格方可继续到岗位工作,考核不合核需重新学习并参加补考。

1.3评价标准

1.3.1职业安全教育效果采用理论考试(100分)+操作考核(100分)两种考核方式,试题参照国家执业护士资格考试题(选择题),制定统一考试试卷及评分标准,试卷内容包括管理制度(20分)、环境卫生(20分)、防护用品(30分)、设备维护检修(10分)、个人防护(20分)共5项内容,分别于培训前后对参训护士进行考核,计总分对比。1.3.2自我防护记录培训后护士发生锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退、气体中毒发生情况,并与培训前同期比较。1.3.3工作完成量记录培训前后灭菌器械包次、灭菌锅次、切开包套数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析,计数资料用百分比表示,采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1消毒供应中心

护士培训前后职业安全教育效果比较培训后护士的理论、操作考核成绩明显高于培训前,且差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2消毒供应中心

护士培训前后自我防护情况比较除气体中毒外,培训后护士发生锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退职业损伤次数明显少于培训前(P<0.05),见表2。

2.3消毒供应中心

护士培训前后工作完成量比较培训后灭菌器械包次、灭菌锅次及切开包套数均明显多于培训前同期工作量(P<0.05),见表3。

3讨论

3.1消毒供应中心

职业安全教育培训的必要性消毒供应中心不仅提供全院敷料、器械等无菌物品,同时回收、清洗、消毒、灭菌、包装及存放可再用的器械,是医院感染防控的关键部门[3]。调查发现,我国医院消毒供应中心灭菌普遍不足,难以实现物品由污到洁,不交叉、不逆流[4]。消毒供应中心护士时刻面对高污染物品,人流、物流、气流三交叉工作环境,工作中发生职业损害可能性极大[5]。开展职业安全教育是让护士对工作环境、规章制度有更清晰、更全面的认识,不同模块培训内容反映了护士在供应中心中需要随时保持警惕、不断加强管理的部分,更容易保证清洗、灭菌程序的安全性,以最大程度保护护士的自我保护能力。表1结果显示,经职业安全教育培训后,供应中心护士的安全防护知识水平、操作技能较培训前明显提高(P<0.05),表明职业安全教育培训提高了供应中心工作人员职业安全意识及规范操作性,同时岗位技能也同步提升。

3.2供应中心

职业安全教育培训减少了医护人员职业损伤表2结果显示,培训后护士发生锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退职业损伤频次明显少于培训前;说明职业安全教育能有效矫正、增强消毒供应中心工作人员的自我防护意识,有助于减少职业损伤;同时也说明安全知识的提升与自我防护意识的改变相互影响。缺乏职业安全知识不利于工作人员辨别职业损害,也会影响工作质量[6]。本研究中,职业安全教育既有利于护士对中心供应室工作内容、操作流程的全面掌握;同时职业安全知识集中培训利于医护人员将职业安全融入日常工作中。从内容上,对管理制度、环境卫生、防护用品、设备维护检修、个人防护分层分模块,每项内容有重点、有标准,帮助护士构建完整直观的安全知识体系,提高自我防护能力,从而降低护士职业损伤。

3.3职业安全教育培训

对供应中心护士工作效率的影响表3结果可以看出,培训后灭菌器械包次、灭菌锅次及切开包套数均明显多于培训前同期工作量,表明职业安全教育培训可有效提高供应中心工作完成量。消毒供应中心是控制院内感染的重要区域,对保证医疗质量至关重要[7]。调查发现,护士防护认识误区可影响清洗消毒工作的高效性,且清洗程序的有效性判断也不易确定[8]。因此,供应中心职业安全教育应当引起护士及管理人员的高度重视。本研究以此为目标,将中心供应室人员所需掌握的职业安全知识及操作技能进行分块,帮助护士理解相关操作规程并严格执行,减少不规范行为,既降低操作失误率,又减少职业暴露的发生,改变培训前污染、延误的现象,对提高工作完成量具有重大意义。综上所述,消毒供应中心的工作环境和性质特殊,职业风险高。职业安全教育培训可提高护士安全防护知识水平,减少职业损伤的发生,增加工作完成量。

作者:冯闰

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